即墨维普养老中心护理员在帮助老人进行康复训练。 张涛 摄
“单大叔，给您送药来了！”今天是山东青岛市即墨区居家护理团队上门为“长护险”老人体检的日子。一大早，护理人员栾玉华就上门为65岁的单存禄老人送来了常用药，并进行身体各项检查，“目前病情不严重，口腔出血量有了很大缓解，不需要特殊治疗，但要注意定期检查，多补充营养。”
家住龙泉街道单家街村的单存禄患有高血压、脑梗死、脑出血后遗症等，长期卧床，常年服药。家中只有同样年迈的老伴孙秀棠照顾。去年6月，即墨区居家护理团队维普养老中心德福诊所上门为其申请了长期护理保险服务，不仅每周有护士上门巡护，每月医生也定期上门为单大爷检查身体、指导用药、做康复指导等。看着护理人员为老伴忙前忙后，悉心照料的样子，孙大姨心里无比踏实。“我年纪大了，孩子们也都忙，老伴这个病多亏人家这么专业细心照顾。”一提起长期护理保险服务，孙秀棠大姨连竖大拇指。
让孙秀棠赞不绝口的“长护险”，正是即墨区实施的长期护理保险。它是以社会互助共济方式筹集资金，为长期失能人员的基本生活照料和医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度，被定位为社保“第六险”。青岛市作为全国首批长期护理保险试点城市之一，这项工作走在了全国前列，2012年，青岛在全国率先建立了长期医疗护理保险制度，政策覆盖范围为参保的城镇职工和城镇居民。2020年，青岛发起长护保险攻坚战，全力推进向农村地区延伸，让长护险更广泛地普惠百姓。
“一人失能，全家失衡”，道出无数失能人员家庭的压力。特别是对于医疗水平不是很发达的农村地区，“老”和“病”像一根钢针一样扎在百姓心头。老有所依，病有所望，长期护理险的普及，给老百姓吃下了一颗足量的“定心丸”。
作为保障失能人员基本生活的社会保险制度，长期护理保险被称为社保“第六险”，是老龄化时代一个特殊的“缓冲垫”。长期护理险，护的是谁？申请资格是什么？谁都可以申请吗？带着这些疑问，记者走访了即墨区医保局。
据介绍，长期护理保险的保障对象是为因年老、疾病、伤残等导致生活不能自理的重度失能失智人员，提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等基本照护服务保障或资金保障，为轻中度失能失智人员及高危人群提供功能维护等训练和指导保障，预防和延缓失能失智。
目前，针对不同人群多层次多样化照护服务需求，青岛长护险设计了“居家照护”“机构照护”“日间照护”三大类护理服务形式。“居家照护”是指失能人员居家生活期间，由定点护理机构上门提供照护服务，简称“家护”；“机构照护”是由定点护理机构为入住本机构的失能失智人员提供的长期照护服务，简称“院护”；“日间照护”是由定点护理机构在本机构内为失能失智人员提供的日间托管照护服务，简称“日护”。
即墨温泉街道的王阿姨，选择“居家照护”模式，每周负责温泉街道的护士王海霞都会去王阿姨家进行照护服务，测血压血糖、询问身体状况、指导用药，有空还会陪王阿姨闲说几句家常逗逗老人开心。当前即墨推行的“居家医护养老”上门服务新举措，为多个符合条件的80岁以上老人或低保特困群体或长护对象按时上门免费提供居家医护、养老服务。实现农村老年人所期盼的“人在家中坐，服务上门来”的养老梦想。
为提高长期照护服务质量，切实把这项惠及农村家庭的政府实事办实办好，政府坚持问题导向、结果导向，实施了长期照护“强基计划”，坚持做到：服务标准化、培训常态化，提升长护服务质量。当前，即墨区已经形成了“1＋2＋N”（“1”指中心城区综合服务示范引领区，依托城区医疗服务资源，以青岛九如城养老服务、国金中医院、维普健康养老等专业护理机构为龙头，整合其他护理资源；“2”指城市东部、西部“两大片区”，坚持以城区带郊区、以镇街驻地带社区、以社区带村庄，将长护服务拓展到基层，惠及更多农村地区群众；“N”指多个护理单元、分散布点、服务到门）长护服务布局。
长护险的资金哪里来？需要百姓自己掏腰包吗？对于长护险，老百姓最关心的还是资金问题。
即墨区相关负责人告诉记者，“长护险设置的目的，就是为老百姓解难题、减压力的，钱的事情，百姓不用发愁。”即墨区长期护理保险资金按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则筹集，建立多渠道筹资和动态调整机制，资金筹集以单位和个人缴费为主，财政给予适当补贴。护理保险资金管理参照社会保险基金管理有关制度执行，实行市级统筹。即墨区明文规定，职工和居民护理保险资金实行收支两条线，纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。
对于参保职工来说，医保基金划转部分，按照缴费基数0.3％的比例，从职工医保基金划转，划转比例比原办法有所降低；个人缴费部分，在职职工和退休人员统一按照0.2％的比例，从应划入个人账户的资金中划转；财政补助方面，仍然按照原每人每年30元标准予以补贴。对于参保居民来说，在不增加财政和个人负担的前提下，从居民医疗保险统筹金中按照每人每年30元的标准划转，其中20元作为财政补助资金，另外10元作为个人缴纳资金。这些资金在筹集居民基本医疗保险费时直接划转到长期护理保险账户，个人不必再另行缴费。
除此之外，还建立护理保险调剂金，职工或居民护理保险资金收不抵支时可以使用。调剂金来源主要有三方面，一个是按照职工和居民当年护理保险筹集资金20％的比例提取；二是按照职工和居民护理保险历年结余资金30％的比例一次性提取；三是福彩公益金补贴资金和社会捐赠资金全部纳入调剂金管理。
多元筹资确保了长期护理保险制度的可持续发展。同时，为了使长护险更精准对口农村、农民，提升群众幸福感和满意度，政府打出了“长护＋乡村振兴”“长护＋医保文化”等多套组合拳，特别是对于农村低收入人口，主动作为，全面入户摸排，对摸排出的失能失智低收入人口，开通绿色通道，优先上门评估，为符合条件的人员优先提供长护服务，减轻医疗和照护负担。
“医护医疗服务资源相对短缺、人均收入相对低下，与此同时，年轻劳动力流入城市，空巢老人现象普遍，长护险在农村地区的普惠更具紧急性和迫切性。”青岛市医疗保障局党组书记、局长姜水清告诉记者，今年青岛市长护险新办法实施的重要目标之一，便是破解农村长护险这一民生短板，逐步构建起城乡统一的长期护理保险制度。“实施农村护理保险提升计划已经被列入今年青岛市办实事。”
姜水清表示，发展农村护理保险，不同于城市，既要借鉴以往经验，也要大胆尝试创新与突破。一方面，农村照护服务资源相对短缺，另一方面，农村重度失能失智人员分布在各村各户，服务成本较高。因此，必须采取不同于城市的工作策略。在照护机构培育上，通过资金扶持，引导城市照护机构向农村拓展；在照护队伍上，鼓励具有劳动能力的农村剩余劳动力特别是妇女同志参与这项工作，通过专业化的培训让她们掌握照护服务技能，就地就近为本村或邻村失能失智老人提供服务，这样，既解决了她们家庭收入的问题，也满足了当地失能失智人员的照护服务需求。
“下步我们将对农村地区开展长期护理保险业务的机构，放宽准入条件、给予充分政策支持，鼓励挖掘服务资源，创造就业岗位。”姜水清表示，农民是更加需要长护险关怀的对象群体，必须让长护险的温度暖到农民的心窝里，让农村医疗照护服务“升温”。在这方面，即墨区率先垂范，创新推行实施“长护＋乡村振兴”方案，聚焦农村地区就业难题，鼓励连锁机构发挥其组织管理和专业的优势，吸引当地闲置劳动力，经过专业培训，充实到农村照护服务队伍。截至目前，共吸纳200余人。在服务老人的同时，传播与弘扬尊老、敬老、爱老、助老的传统美德，树立良好的家风和乡风。
“莫道老病霜雪欺，人间最是重晚晴”。以即墨区为先行重点的青岛推行长护险成效明显，在全力推进长护险向农村地区延伸的工作中，即墨经历了“有没有—好不好—精准不精准—有什么特色”等逐步深化、优化的过程。目前，即墨区在农村地区开展生活照料服务的机构数量达28家，全区912个村庄共计4700余人享受到了这项政策红利，其中90％以上为农村参保人，农村长护险全面进入成熟轨道实践当中来。
