内蒙古赤峰市巴林左旗查干哈达苏木汪安池嘎查的村民斯日古楞被确诊为胃癌，于2019年12月识别为致贫边缘户。当地采用“产业＋金融＋健康”的方式帮助他摆脱困境：2018年12月，对接B类兜底保障政策，斯日古楞和老伴每年享受3460元兜底保障金；2020年，发放扶贫富农贷款5万元，斯日古楞购买了20只基础母羊，如今肉羊存栏已达到60只；他和老伴享受巴林左旗的一系列健康扶贫政策，包括住院报销、家庭医生签约服务、送医送药服务等。2020年10月，斯日古楞家人均可支配收入达到11802.85元，成功消除致贫风险。
斯日古楞的经历，是巴林左旗健全防止返贫监测和帮扶工作体系的缩影。巴林左旗曾于2017年列入自治区级深度贫困地区，2020年3月退出，今年被列入国家乡村振兴重点帮扶县。“近年来，巴林左旗建立‘网格化＋信息化’监测体系，做到早发现、早干预；针对不同情况，开展立体分类帮扶，精准施策。通过打出一整套‘组合拳’，逐步建立起稳定防止返贫和预防贫困发生的长效机制。”乡村振兴局局长冯宏军介绍说，“截至今年6月末，全旗共有边缘易致贫人口721户1436人，脱贫不稳定412户837人，突发严重困难户11户29人。其中，脱贫不稳定户和边缘易致贫户已全部消除风险。”
2015年，因丈夫李珍患肝癌导致家庭困难，碧流台镇东方红村村民邵凤芝家被识别为建档立卡贫困户。2019年，丈夫李珍病情再次恶化而住院，医疗支出较大，网格长排查后，将她的情况及时上报，经过村级入户了解、村民代表大会研判等一系列标准程序后，为她家落实了每年2000元的旗级资产收益项目、年收入9360元的扶贫公益岗、村级手工艺品加工车间务工等帮扶措施。
在十三敖包镇西沟村，全村2个自然村被划分为12个网格，网格长由村民代表兼任。通过划分网格分片包干、网格员日常巡查，把每年定期开展的防止返贫动态监测变成了经常性的动态监测。
为了确保返贫致贫风险及时发现、快速响应、精准帮扶，巴林左旗着力构建组、村、乡、旗四级网络联动机制，全旗辖13个苏木乡镇街道、166个嘎查村，共配备了3494名网格员。这些网格员承担着党建、综治、民政等多项基层治理职能，防返贫监测是其中一项重要职能。有了网格员“移动探头”的作用，可自下而上地随时排查基层的致贫、返贫风险。
另一方面，巴林左旗注重各部门之间的联动协作，通过自上而下的方式，加强动态管理筛查。旗乡村振兴局与医保、民政等行业部门进行定期比对，掌握城乡居民基本医疗保险、大病保险的报销情况，对大额报销户开展入户核实，在行业部门大数据信息预警的基础上，对疑似存在风险的户进行重点关注核实。其次，旗乡村振兴局会同工商、财政、房产等部门建立信息共享机制，在综合数据比对的基础上进行研判，保证将确实存在困难的户纳入监测范围。每个季度，旗乡村振兴局会同财政局、发改委和涉及“两不愁三保障”相关部门召开一次联席会议，研究纳入监测范围户的“两不愁三保障”和安全饮水是否存在问题，并针对存在风险点的监测户有针对性的研究帮扶措施。
“确定监测对象后，巴林左旗坚持预防性措施和事后帮扶相结合，综合监测对象风险类型、劳动能力和个人发展意愿，有针对性地研究帮扶措施。对有劳动能力的采用开发式帮扶措施，促进稳定增收；对无劳动能力或部分丧失劳动能力且无法通过产业就业获得稳定收入的，纳入农村低保或特困人员救助供养范围，做好兜底保障；对内生动力不足的，持续扶志扶智，激发内生动力。”旗政府副旗长赵宏图说。
在强化兜底保障方面，巴林左旗建立了一整套完备的政策体系，织出一张牢固的保障“网”：
依据申请家庭成员身体状况、家庭收入和财产状况落实最低生活保障政策，划分成ABC三档、6个段位，在确保其收入稳定的同时，实施分段分类差额救助。
建立城乡居民基本医疗保险与商业补充保险相结合的“双保险”报销模式。针对享受政策的脱贫人口持续执行基本医保参保补贴、门诊慢病及住院的医疗费用享受医疗保障兜底的政策，并实现基本医保报销、大病保险报销、商业补充保险报销、医疗救助报销、兜底保障共五重保障。当兜底保障程序结束后，根据不同情况，可实现政策兜底有效费用达90％左右。针对一般户，有效费用经基本医保、大病保险后，自费部分超过3000元以上启动补充商业补充保险报销，有效降低了因病住院造成的刚性支出。
探索实施以“低保解困、特困解安、临时解难、边缘解忧”为主要框架的“四位一体”社会救助综合改革。值得一提的是，巴林左旗针对特困人员无人照护问题，通过实施医养结合救助、精准护理救助、法治方式救助，以“日常护理”为要，创新形成特困人员救助供养“契约化”管理服务新模式，提高特困人员生存质量、生活水平。同时，针对遭遇突发事件、意外伤害、重大疾病或其他特殊原因导致基本生活陷入困境，其他社会救助制度暂时无法覆盖或救助之后基本生活仍有严重困难的家庭或个人，规范化实施临时救助。巴林左旗的最低生活保障对象、特困供养人员认定和管理，在全国首个通过ISO9001质量管理体系认证。
在实施了上述针对性兜底保障政策后，若监测户仍存在致贫、返贫风险，巴林左旗还有一项兜底政策——防贫保障基金。针对人身保障、财产保障、学费保障、收入保障四种风险导致支出骤增的，均可按照理赔标准获得防贫保障基金补偿性给付，从而减少支出额度，确保不发生返贫。
十三敖包镇解放村杨万林就是兜底保障制度的受益者。2018年12月，他的妻子许万芬做心脏手术住院花费较大，他家被列为脱贫监测户。政府给他家落实了A类低保，许万芬住院花费19万多元，在经过医疗五重保障后，个人自费2万元。此后，防贫保报销1.2万元，最终个人自付费用仅为8000元。村里给杨万林落实公益岗位保洁员，加上养老保险金、低保金、土地流转收入，杨万林家的人均纯收入达到1.1万元以上，于2020年底消除返贫风险。
“要让脱贫基础更加稳固、成效更可持续，壮大特色产业、促进脱贫人口就业十分重要。”巴林左旗委副书记、旗长秦怀东说，“巴林左旗按照‘推动产业链提质增效、带动农牧民增收’的原则，实施种养业提升行动。通过抓品种改良、原料贮存、产品研发、技术培训和市场营销，笤帚苗产业实现了种植面积稳定在35万亩，生产加工能力达8000万把件，产值突破10亿元；通过创新设立‘金牛贷’，在农村牧区分别推广‘专业村＋养殖小区’和‘专业村＋家庭牧场’养殖模式、建设旗乡村三级联动肉牛产业社会化综合服务体系等综合措施，打造了肉牛养殖专业村28个，肉牛存栏由9.7万头增长至22万头；打造贯穿辽上京国家考古遗址公园、辽祖陵祖州考古遗址公园、七锅山国家地质公园三大旅游板块的50公里契丹辽文化体验游精品线，实现了年接待游客140万人次，综合旅游收入达20亿元。随着产业的发展壮大，14万群众被紧紧依附在产业链上，农牧户有了稳定的增收渠道。”
如今，西沟村脱贫户赵国祥望着家中成群的牛羊笑得合不拢嘴。2017年8月，通过金融扶贫小额贷款5万元，他购买了30只基础母羊，今年初出栏100多只，挣了十多万元，现在还有60多头存栏。2020年4月，西沟村开启养牛专业村项目建设，借着这股“东风”，赵国祥又办理了12万元的“金牛贷”，加上自有的10万元，共花费22万元购买了15头基础母牛。在他的精心饲养下，今年春天，15头基础母牛都各下了一只小牛犊。赵国祥流转了110亩土地，青贮玉米、谷子等饲草料他都亲自种植。“有了好政策，得抓住机遇。冷天不冻出力汉，黄土不亏勤劳人，我要好好把牛产业干起来。”赵国祥说。
位于哈拉哈达镇全胜村的巴林左旗胜隆种养殖专业合作社，是一家集笤帚苗种植、收购、加工、研发、销售为一体的合作社。2020年，合作社共绑扎笤帚80万把，精品笤帚10万把，笤帚苗籽加工1000吨，实现经营收入221万元。
龚庆财和齐艳丽夫妻俩是来合作社务工的常客。由于技术过硬，两人配合默契，一天能绑300多把笤帚，按1把笤帚1元的工资计算，两人每天的收入就能达到300多元。
“全胜村有很多浇不上水的坡地，种植玉米困难较大，却很适合笤帚苗的生长。”合作社负责人李艳垒告诉记者，合作社成立之初，主要靠销售笤帚原苗，折算成每亩土地的收入仅为1000元。如今，合作社打通了从种到销的全流程，每亩土地可收入8000元。由于冬天寒冷，过去村民冬天都无事可干，现在可以通过在合作社务工增收。哈拉哈达镇北房身村脱贫户刘玉国，凭借他的绘画的天分和电焊的手艺，掌握了一手绑精品笤帚的技能，不但自己早已稳定脱贫，还带动了十余户脱贫户共同致富。
